Tub capil·lar d'acer inoxidable 321/321L Associació d'hiperintensitat de substància blanca amb calcificació de l'artèria coronària en individus sans: un estudi transversal

Gràcies per visitar Nature.com.Esteu utilitzant una versió del navegador amb suport CSS limitat.Per obtenir la millor experiència, us recomanem que utilitzeu un navegador actualitzat (o desactiveu el mode de compatibilitat a Internet Explorer).A més, per garantir un suport permanent, mostrem el lloc sense estils ni JavaScript.
La hiperintensitat de la substància blanca (WWH) és una troballa comuna en la ressonància magnètica (MRI) del cervell i se sap que reflecteix la malaltia dels petits vasos del cervell.L'objectiu del nostre estudi va ser investigar l'associació del calci de l'artèria coronària (CCA) amb la WMH i dilucidar la relació entre la WMH i els factors de risc d'aterosclerosi en una gran població sana.Aquest estudi retrospectiu va incloure 1337 persones que es van sotmetre a una ressonància magnètica cerebral i una tomografia computada amb avaluació de CAC en un centre mèdic d'un hospital terciari.La GVM del cervell es va definir com una puntuació de Fazekas de més de 2 punts a la ressonància magnètica del cervell.També es va valorar i confirmar l'estenosi arterial intracranial (ICAS) quan l'angiografia mostrava més del 50% d'estenosi.Es van avaluar les associacions de factors de risc, puntuacions CAC i ICAS amb HBG cerebral mitjançant l'anàlisi de regressió multivariant.En una anàlisi multivariant, les categories amb puntuacions CAC més altes van mostrar una associació més gran amb la hipertensió periventricular i profunda de manera dependent de la dosi.La presència d'ICAS també es va associar significativament amb l'HBH cerebral, i entre les variables clíniques, l'edat i la hipertensió eren factors de risc independents.En conclusió, en poblacions sanes, el CAC es va associar significativament amb el WMH cerebral, cosa que pot proporcionar evidència per identificar individus amb risc de WMH cerebral amb referència a la puntuació CAC.

Composició química del tub de bobina d'acer inoxidable 321

La composició química del tub de bobina d'acer inoxidable 321 és la següent:
- Carboni: 0,08% màxim
- Manganès: 2,00% màxim
- Níquel: 9,00% min

Tub capil·lar d'acer inoxidable 321/321L 8*0,2

Propietats mecàniques del tub de bobina d'acer inoxidable 321

Tub capil·lar d'acer inoxidable 321/321L 8*0,2

Segons el fabricant de tubs de bobina d'acer inoxidable 321, les propietats mecàniques dels tubs de bobina d'acer inoxidable 321 es mostren a continuació: Resistència a la tracció (psi) Límit de fluència (psi) Elongació (%)

Tub capil·lar d'acer inoxidable 321/321L 8*0,2

La hiperintensitat de la substància blanca (WWH) és una troballa habitual en les seqüències de recuperació d'inversió (FLAIR) de la ressonància magnètica (MRI) ponderades en T2 i atenuades amb líquids del cervell1,2.Tot i que es desconeix el mecanisme fisiopatològic exacte de l'HHH, s'ha demostrat que està associat amb factors de risc per a l'aterosclerosi com l'envelliment, la hipertensió, la diabetis, el tabaquisme i l'obesitat, cosa que suggereix una contribució dels mecanismes vasculars al desenvolupament de l'HHH3,4,5. ,6.,7,8,9,10.Els estudis patològics també han demostrat que l'HHH és causada per una integritat vascular deteriorada, confirmant així que l'HHH és un reflex de la malaltia dels vasos petits al cervell11.A més, l'SHG és d'importància clínica, ja que s'ha demostrat que afecta la incidència i el pronòstic de diversos trastorns neurològics, com ara el deteriorament cognitiu, la demència, la depressió, les alteracions de la marxa i l'ictus12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
L'avaluació del calci coronari (CAC) es considera una mesura convenient i fiable de la susceptibilitat acumulada d'un individu a l'aterosclerosi i s'ha demostrat que s'associa amb l'ictus isquèmic i l'estenosi de l'artèria cranial, així com amb la malaltia coronària24,25.La malaltia dels petits vasos cerebrals coexisteix fàcilment amb l'aterosclerosi de les grans artèries intracranials perquè els petits vasos perforants que subministren la substància blanca s'originen a la gran artèria basilar.Molts estudis han identificat una associació entre l'SHH i els factors de risc per a l'aterosclerosi o l'aterosclerosi caròtida, tanmateix, només uns quants estudis s'han centrat en la relació entre la càrrega de SAS i l'SHH, i aquests estudis només s'han realitzat en adults grans o homes 29, 30, 31 .32.
Amb l'augment de la disponibilitat de neuroimatge en els darrers anys, l'alta prevalença i la importància clínica de l'HHH es reconeix cada cop més com a predictor del declivi cognitiu i del resultat de l'ictus19,20,21,22,23.La motivació d'aquest estudi va ser que si la puntuació CAC es pogués utilitzar en la pràctica clínica per predir el risc d'SHH, un predictor de diversos trastorns neurològics, podria ser una eina convenient i útil per determinar el possible benefici d'altres estudis humans, com ara com a ressonància magnètica del cervell19,20,21,22,23.Vam plantejar la hipòtesi que l'HHH està estretament relacionada amb la càrrega de CCA, un indicador de l'aterosclerosi, en un gran nombre d'individus sans de la població general.A més, hem intentat ajudar a entendre els mecanismes subjacents al desenvolupament de l'HHH mitjançant la identificació de factors de risc clínic rellevants.Així, l'objectiu principal d'aquest estudi va ser investigar l'associació de CAC amb WMH en una població sana.En segon lloc, l'objectiu d'aquest estudi era dilucidar la relació entre SHG i factors de risc d'aterosclerosi.
Aquest estudi és un estudi retrospectiu transversal basat en la població general.Es van cercar bases de dades electròniques de participants que es van sotmetre a exàmens mèdics, incloent ressonància magnètica cerebral i angiografia per ressonància magnètica (ARM), als centres mèdics generals de l'Hospital Gangbuk Samsung de Seül i Suwon entre gener de 2016 i desembre de 2019. La població incloïa subjectes que es van sotmetre a una tomografia computada CAC ( TC) i imatges cerebrals com a part d'exàmens físics complets, que són mètodes de cribratge de salut habituals a Corea.Com a referència, la legislació coreana exigeix ​​que tots els empleats se sotmetin a revisions mèdiques anuals o biennals, de manera que molts participants són empleats o familiars d'empleats de diverses empreses o organitzacions del govern local.
De les 3.983 persones, 2.646 van ser excloses pels motius següents: a) desacord amb l'ús de la informació mèdica amb finalitats d'investigació en un qüestionari autoadministrat abans de l'examen (n = 376);si es van realitzar proves repetides durant el període (n = 43), es van excloure les persones amb proves repetides i es van seleccionar per a l'estudi TC i imatges cerebrals amb avaluació CAC realitzada el mateix dia o en l'interval de temps més recent;(c) demència coneguda, malaltia de Parkinson.antecedents, hidrocefàlia, cirurgia cerebral prèvia, tumor cerebral, malaltia de Moyamoya, ictus o hemorràgia (n = 47);(d) individus amb lesions cerebrals importants detectades per anàlisi d'imatges, per exemple, a causa d'encefalomalàcia prèvia a causa d'un ictus (mesura de diàmetre més gran superior a 15 mm) o hemorràgia traumàtica antiga, malformació arteriovenosa o lesió neoplàsica (n = 46);(e) persones amb RM o MRA de qualitat insuficient per a l'anàlisi d'imatges (n = 2);(f) individus que no es van sotmetre a TC a l'escala CAC (n = 1796);(g) individus que no tenien dades numèriques necessàries per a l'anàlisi, inclosos l'índex de massa corporal (IMC) i els nivells d'homocisteïna (n = 336).El diagrama de flux per reclutar participants a l'estudi es mostra a la figura 1.
Incloeu un diagrama de flux dels participants.Ressonància magnètica per ressonància magnètica, angiografia per ressonància magnètica MRA, hiperintensitat de substància blanca periventricular PVWMH, hiperintensitat de substància blanca profunda DWMH.
Així, 1337 subjectes (edat mitjana 51,63 ± 9,20 anys, rang d'edat 20-89 anys, 1157 [86,54%] pacients masculins) es van incloure en aquest estudi.Tots els participants van ser avaluats retrospectivament per a les troballes clíniques i radiogràfiques.Aquest estudi es va realitzar d'acord amb els principis de la Declaració d'Hèlsinki i va ser aprovat per la Junta de Revisió Institucional (IRB) de l'Hospital Gangbuk Samsung (IRB núm. 2020-12-036-006).L'IRB de l'Hospital Kangbuk Samsung va renunciar al requisit de consentiment informat a causa de l'ús de dades no identificades i el disseny d'estudi retrospectiu.Tots els mètodes d'investigació s'han dut a terme d'acord amb les directrius i regulacions pertinents.
Vam recollir dades clíniques individuals que inclouen sexe, edat, IMC, pressió arterial sistòlica i diastòlica, antecedents de tabaquisme, activitat física i diagnòstic i tractament de la hipertensió, la diabetis, la hiperlipèmia i la malaltia coronària.A partir de qüestionaris autoadministrats estandarditzats, vam recollir dades sobre la història clínica i la història de tabaquisme de cada individu, així com si feien una activitat física intensa durant més de 10 minuts almenys 3 vegades per setmana.
Com que tots els participants estaven programats per ser examinats al Centre Mèdic General de l'Hospital Ganbuk Samsung, es van realitzar proves de laboratori el mateix dia que la ressonància magnètica del cervell i l'ARM després d'un dejuni de 12 hores, i les dades incloïen glucosa, hemoglobina glicada (HbA1c), nivells. de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicèrids i homocisteïna.
La hipertensió arterial es va definir com la ingesta actual de fàrmacs antihipertensius, pressió arterial sistòlica ≥ 140 mmHg.o pressió arterial diastòlica ≥ 90 mmHg33.La diabetis es va definir com el consum actual de fàrmacs antidiabètics, glucosa en sang en dejú ≥ 126 mg/dL o HbA1c ≥ 6,5%.La dislipèmia es va definir com l'ús actual de fàrmacs hipolipemiants, colesterol total ≥240 mg/dl, colesterol de lipoproteïnes de baixa densitat ≥160 mg/dl, colesterol de lipoproteïnes d'alta densitat <40 mg/dl o triglicèrids ≥200 mg/dl35.
Tots els participants es van sotmetre a una ressonància magnètica del cervell i una ressonància magnètica amb una bobina de vuit canals mitjançant un escàner de ressonància magnètica de 1,5 T (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin o Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).El protocol d'imatge constava d'imatges axials ponderades en T1 (temps de repetició [TR]/temps d'eco [TE] = 417–450/9 ms o 400–450/10 ms), imatges ponderades en T2 (TR/TE = 4343–4694). )./100-110 ms o 4084-4494/95-104 ms), imatges FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms o 8800/128-130 ms) i imatges 3D de temps de vol (TOF) (TR /TE = 28/7 ms o 27/3 ms, gruix del tall = 1,2 mm).El gruix de les llesques va ser de 5 mm per a tots els protocols d'imatge excepte TOF MRA.
El grau de WMH periventricular i profund es va avaluar per separat segons l'escala Fazekas de cada subjecte, tal com es mostra a la figura suplementària 1 en línia.PVWMH es va puntuar de la següent manera: 0 = cap, 1 = tapa o revestiment prim, 2 = halo suau, 3 = hiperintensitat periventricular irregular que s'estén a la substància blanca profunda.El DWMH es classifica de la següent manera: 0 = absent, 1 = puntejat, 2 = les lesions comencen a unir-se, 3 = grans àrees de confluència.Com que se sap que l'HBH cerebral de grau 2 o superior és clínicament significatiu perquè és propens a símptomes i progressió, vam dividir els pacients amb puntuacions Fazekas de 2 i 3 en PVBVH i DGBV36,37.
L'anàlisi TOF MRA, basada en l'enfocament de la malaltia intracranial simptomàtica de warfarina-aspirina (WASID), defineix l'estenosi de l'artèria intracranial (ICAS) com una estenosi de l'artèria intracranial superior al 50%38.Els vasos inclosos en l'anàlisi van ser l'artèria caròtida interna des del segment cavernós fins al segment M2 de l'artèria cerebral mitjana, el segment A2 de l'artèria cerebral anterior, el segment P2 de l'artèria cerebral posterior, l'artèria basilar i l'artèria intracranial. artèria.segment de l'artèria vertebral.
Totes les avaluacions radiològiques les va realitzar un neuroradiòleg (JYK), que no coneixia totes les dades clíniques i de laboratori.La fiabilitat de l'escala visual entre observadors va ser avaluada per un segon radiògraf entrenat (JYC) en 700 subjectes seleccionats aleatòriament i en un interval de 2 mesos després de la primera lectura.Valorar la fiabilitat dins de l'observador.Les avaluacions visuals de PVWMH, DWMH i ICAS van mostrar un bon interexpert (kappa ponderat per Cohen: 0,7, 0,81 i 0,67, respectivament; n = 700) i dins dels experts (kappa ponderat per Cohen: 0,92, 0,88 i 0. 65, respectivament; n = 1339) protocol.
La puntuació del CAC es va avaluar en individus que es van sotmetre a TC per avaluar el CAC dins dels 5 anys posteriors a la ressonància magnètica cerebral i la MRA39.De les 1.337 persones, 686 es van fer una exploració cerebral el mateix dia i 651 un altre dia en 5 anys.
Els centres de Seül i Suwon van utilitzar corrent de tub mAc (310 mA × 0,4 s) a 2,5 mm de gruix, temps de rotació de 400 ms, tensió de tub de 120 kV i modulació de dosi de 124 ECG depenent.Segons Agatston et al.40, el CAC es va calcular a partir de les 4 artèries coronàries epicàrdiques principals (principal esquerra, descendent anterior esquerra, circumflexa esquerra i coronària dreta).El tècnic de TC va quedar encegat per qualsevol informació sobre el tema i la puntuació CAC es va determinar automàticament mitjançant el programari HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, EUA).Les puntuacions del CAC es divideixen en tres grups: 0, 1-100 i >100.
Les característiques inicials es van comparar entre subjectes amb i sense WMH cerebral mitjançant la prova χ2 per a variables categòriques i la prova t de Student o la prova de Mann-Whitney per a variables contínues, segons correspongui.Les variables amb distribució normal es presenten com a mitjana ± desviació estàndard, mentre que les variables amb distribució no normal es presenten com a mitjana i rang interquartil.Es van introduir variables simulades per als valors que falten de les variables categòriques.
Es va realitzar una anàlisi de regressió logística multivariant per calcular les probabilitats (OR) i els intervals de confiança (IC) del 95% per avaluar la relació entre les puntuacions de WMH i CAC cerebrals i els factors de risc d'aterosclerosi.Com que la prevalença d'HHH augmenta amb l'edat i varia segons el sexe, totes les anàlisis multivariants realitzades per avaluar les associacions entre altres variables i HHH18 s'ajusten per edat i sexe.Es va utilitzar un altre model de regressió logística multivariant per avaluar si la puntuació CAC té una associació independent amb SHG cerebral, fins i tot després d'ajustar-se per factors de risc d'aterosclerosi i ICAS com a factors de confusió que s'han informat que s'associaven amb SHH en informes anteriors10, 26, 27, 41. El model 1 es va ajustar per edat i sexe, el model 2 es va ajustar per edat, sexe i factors de risc d'aterosclerosi (IMC, hipertensió, diabetis, dislipèmia, fumador o exfumador, exercici regular, antecedents de malaltia coronària de malaltia cardíaca i nivells de cistina). ).ajustat;El model 3 es va ajustar per edat, gènere, factors de risc d'aterosclerosi i presència d'ICAS.La presència de WMH cerebral es va avaluar segons les categories de puntuació CAC utilitzant la puntuació CAC 0 com a referència.
L'anàlisi estadística es va realitzar mitjançant Stata versió 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, EUA) i R studio versió 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, EUA).Els valors p de dues cues <0,05 es van considerar estadísticament significatius.
Les característiques inicials de 1337 individus es mostren a la taula 1. L'edat mitjana dels participants, estimada a partir del moment de la ressonància magnètica del cervell, va ser de 51,63 ± 9,20 anys, i el 86,54% de la població estudiada eren homes.Els principals factors de risc d'aterosclerosi en aquesta cohort van ser el tabaquisme actual o passat (57,82%), seguit de la dislipèmia (51,76%) i la hipertensió (28,65%).Pel que fa a les variables radiològiques, 158 pacients (11,82%) tenien PVWMH, 148 (11,07%) DWMH i 21 (1,57%) ICAS.Pel que fa a la puntuació CAC, 849 subjectes (63,5%) tenien una puntuació CAC de 0, 332 (24,83%) tenien una puntuació entre 0 i 100 i 156 (11,67%) tenien una puntuació superior a 100.
En una anàlisi univariada, l'edat, el gènere i la majoria dels factors de risc per a l'aterosclerosi, excepte l'IMC, la dislipèmia i el tabaquisme actual o passat, es van associar significativament amb la presència d'HHH cerebral (p <0, 05) (taula 2).Els individus amb PVWMH i DWMH eren més grans i tenien una major càrrega d'hipertensió, diabetis, antecedents de malaltia coronària, CAC i ICAS que els individus sense PVWMH i DWMH.En una anàlisi univariada, una proporció més alta de dones i subjectes del grup WMH va informar que feien exercici regularment.La mediana (rang interquartil; IQR) CAC va ser de 62 (IQR 0-269,5) en el grup PVWMH i 46,5 (IQR 0-192) en el grup DWMH.La distribució de les categories CAC per la presència de PVWMH i DWMH es mostra a la fig.2. La proporció de categories amb puntuacions CAC més altes va augmentar amb el grau de WMH comòrbida.
Percentatge de categories de puntuació CAC basades en tenir PVMWH (a), DWMH (b) i PVWMH o DWMH (c).Calcificació de les artèries coronàries del SAS, hiperintensitat de substància blanca SHG, hiperintensitat de substància blanca periventricular HVBV, hiperintensitat de substància blanca profunda SHVH.
Anàlisi de regressió multivariant ajustada per edat (OR 1,13; IC 95% 1,10-1,16; OR 1,11; IC 95% 1,08-1,14) i hipertensió (OR 2,29; IC 95% 1,50-3,50, OR 1,98, 10,2)-IC 95%-3,10,2) .respectivament) és PVWMH després d'ajustar-se per edat, sexe, factors de risc d'aterosclerosi (IMC, hipertensió, diabetis, dislipèmia, fumador actual o antic, exercici, antecedents de malaltia arterial coronària i nivells d'homocisteïna) i predictors clínics significatius independents de DWMH i ICAS (tots p < 0,05) (Taula 3).No hi va haver cap associació significativa entre el WMH ajustat i el sexe, l'IMC, la diabetis o la dislipèmia, la història de tabaquisme o l'exercici regular.
Fins i tot després d'ajustar els factors de confusió, les categories amb puntuacions CAC més altes van mostrar una associació més gran amb GMI cerebral de manera dependent de la dosi en comparació amb les categories de referència amb una puntuació CAC de 0. Per a PVWMH i DWMH, les categories amb una puntuació CAC superior a 100 ( OR 5,45; IC del 95% 3,11-9,54 o 3,66; IC del 95% 2,10-6,38) van mostrar una associació més gran que les categories amb puntuacions CAC de 0 a 100 (OR 2,22; IC del 95%).1,36–3,61, O 1,59;IC del 95% 0,98–2,58).Quan es va comparar l'associació amb CAC entre els grups PVWMH i DWMH, els tres models d'anàlisi multivariant van mostrar associacions més altes amb PVWMH en ambdues categories de puntuació CAC.La presència d'ICAS també va mostrar una associació significativa amb PVWMH (OR 3,97, IC 95% 1,31-12,06) i DWMH (OR 7,11, IC 95% 2,33-21,77).
Es van calcular els coeficients d'inflació de la variància per a tots els models de regressió per avaluar la multicolinealitat potencial i no es va trobar cap multicolinealitat problemàtica (taula suplementària 1 en línia).
En aquest estudi, el risc de SHH cerebral va augmentar amb l'augment de la puntuació CAC de manera dependent de la dosi, i els resultats van ser estadísticament significatius després d'ajustar els factors de risc comòrbids per a l'aterosclerosi.Els nostres resultats són coherents amb estudis anteriors que mostren una associació entre CAC i anomalies de la ressonància magnètica cerebral, donant suport encara més a l'associació de CAC amb l'aterosclerosi dels vasos petits cerebrals i l'aterosclerosi dels grans vasos29,30,31,32.
Curiosament, en els tres models d'anàlisi multivariant, les OR per a les puntuacions CAC eren lleugerament més altes en el grup PVWMH que en el grup DWMH.Aquesta diferència pot ser deguda al fet que s'assumeixen diferències en processos fisiopatològics i factors de risc entre PVWMH i DWMH11,42,43.Els PVWMH solen estar presents simètricament als dos hemisferis cerebrals, cosa que suggereix un trastorn de perfusió difús, mentre que els DWMH solen tenir una distribució asimètrica, cosa que suggereix que són causats per un trastorn de perfusió focal.Com que la regió periventricular és subministrada per les artèries terminals de la medul·la llarga i les branques perforants [45], és especialment vulnerable quan els mecanismes autorreguladors per mantenir la perfusió cerebral constant es veuen deteriorats per l'arteriosclerosi o la hialinosi lipoide [46, 47, 48, 49].Es desenvolupen hipoperfusió i isquèmia.En particular, diversos estudis han demostrat que les manifestacions de l'aterosclerosi sistèmica, com la hipertensió, la diabetis mellitus i la presència d'aterosclerosi aòrtica, s'associen principalment amb PVWMH50,51,52,53, donant suport als nostres resultats que la puntuació CAC, l'edat i les artèries. La hipertensió va tenir OR més alta per a PVWMH que per a DWMH en tots els models.
En aquest estudi, la presència d'ICAS es va associar estretament amb l'HHH cerebral, un resultat que es podria explicar pel fet que una estenosi important de les grans artèries intracranials redueix la perfusió cerebral local o regional, i aquesta hipoperfusió crònica contribueix a la hialinosi grassa, que són els mecanismes subjacents.desenvolupament de WMH 26.54 .
D'acord amb molts estudis anteriors3, 27, 28, 55 realitzats en diversos grups ètnics, el nostre estudi també va demostrar que l'edat i la hipertensió estaven associades de manera independent i significativa amb l'HBG cerebral en una anàlisi multivariant.Tanmateix, l'associació entre HHH i altres factors de risc per a l'aterosclerosi ha mostrat resultats mixts en informes anteriors27,28,37,56.Els motius d'aquests resultats diferents poden ser deguts a diferències en les poblacions d'estudi, criteris per determinar els factors de risc o mètodes utilitzats per analitzar WMH, que requereixen un estudi addicional.
Cal destacar diverses limitacions d'aquest estudi.En primer lloc, es tracta d'un estudi retrospectiu d'una població asiàtica en un centre mèdic monomarca.Pot haver-hi un risc de biaix de selecció, ja que un gran nombre de participants a l'estudi eren en edat de treballar i més de la meitat d'ells eren homes, a causa de les característiques úniques de Corea del Sud, que requereix que les empreses controlin regularment els seus empleats.Per reduir el biaix en els estudis de cohorts, s'han de dur a terme estudis a llarg termini, longitudinals i prospectius com l'estudi de Rotterdam57 o l'estudi de Framingham58.Anteriorment, hi ha hagut molts informes que utilitzaven l'Estudi de Rotterdam per centrar-se en la relació entre SHG cerebral i diversos factors de risc per a l'aterosclerosi Associació entre cohorts i estudis Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Tanmateix, com que cap dels existents Els estudis s'han centrat en l'associació entre GIBD i CCA en poblacions normals, els nostres resultats són de rellevància clínica.En segon lloc, com que l'anàlisi de ressonància magnètica la realitzen visualment els radiòlegs, l'objectivitat pot no ser suficient.No obstant això, hem intentat superar aquesta limitació incloent un gran nombre de participants i definint com a grup positiu subjectes amb HMH almenys moderat o superior.A més, vam realitzar proves de fiabilitat entre observadors i intraobservadors, i els resultats van mostrar un bon acord.També s'ha informat anteriorment que hi ha una alta correlació entre els mètodes d'avaluació visual que utilitzen l'escala Fazekas i l'anàlisi volumètrica utilitzada per avaluar la nota de WMH64,65.En tercer lloc, es van excloure els individus amb lesions cerebrals mitjançant un qüestionari autoadministrat que incloïa la història clínica prèvia i l'anàlisi d'imatges d'individus amb malaltia manifesta i potser no filtraven els individus amb malaltia subclínica.A més, el programa de ressonància magnètica cerebral per al cribratge de salut al nostre hospital no inclou imatges millorades, per la qual cosa hi ha la possibilitat de perdre el diagnòstic de millora cerebral patològica, que no és evident en les imatges ponderades en T1, ponderades en T2 i FLAIR, i la precisió no és alta.En comparació amb la millora de la MRA, la presència d'ICAS es va qualificar de relativament baixa.En quart lloc, com que la majoria dels participants en aquest estudi eren d'una població sana i la majoria no tenien cap malaltia, la proporció de subjectes que patien ICAS era relativament petita.
No obstant això, aquest estudi va incloure més persones sanes que estudis anteriors que miraven l'associació entre SHG i SAS i, segons sabem, aquest és el primer estudi que inclou adults sans sense especificar el gènere ni l'edat.Limitacions de l'estudi 31,32.
Es destaca la importància de la WMH cerebral i de diversos trastorns neurològics associats, com ara la demència i l'ictus, a causa de l'augment espectacular de la disponibilitat d'imatges cerebrals i l'esperança de vida, però aquestes malalties continuen invictes.La presència de lesions HHH al cervell s'associa amb un deteriorament cognitiu més greu, demència, depressió i ictus, i hi ha una evidència creixent que el control de determinats factors de risc per a l'aterosclerosi pot prevenir l'HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18. , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Així, els nostres resultats poden proporcionar evidència per a la detecció d'individus amb risc d'HHH cerebral, un factor de risc important i predictor de diverses malalties neurològiques, amb referència a la puntuar CAC, identificant així els pacients que es poden beneficiar d'intervencions diagnòstiques i terapèutiques agressives.També s'hauria d'incloure si el CAC té un paper important i independent en el desenvolupament de WMH en estudis longitudinals i prospectius de diferents regions, grups d'edat i grups ètnics, i altres marcadors de ressonància magnètica de la malaltia dels vasos petits cerebrals també s'han d'incloure per a una comprensió completa.
En conclusió, la puntuació CAC, així com l'edat i la hipertensió, es van associar significativament amb la WMH cerebral en una gran població sana.La puntuació CAC és un indicador de la càrrega ateroscleròtica i té un paper potencial en la predicció del risc d'HHH cerebral en la pràctica clínica.
El conjunt de dades analitzat en aquest estudi no està disponible públicament perquè conté informació personal sensible de persones.Aquestes dades estan disponibles al Total Healthcare Center de l'Hospital Kangbuk Samsung a petició raonable d'investigadors humans qualificats.Cada sol·licitud serà revisada per la Junta de Revisió Institucional de l'Hospital Gangbuk Samsung i els investigadors podran accedir a les dades d'acord amb els termes de l'aprovació.
Fazekas, F. et al.Senyal anormal de substància blanca en individus sans: correlació amb ecografia caròtida, mesuraments del flux sanguini cerebral i factors de risc cerebrovascular.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Neuroimatge estàndard per a l'estudi de les malalties dels petits vasos i el seu impacte en l'envelliment i la neurodegeneració.nervi lanceolat.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Presència i gravetat, tractament i control de lesions de substància blanca i hipertensió.Risc d'aterosclerosi a l'estudi de la comunitat de recerca ARIC.Traç 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.El perfil de risc d'ictus prediu el volum d'hiperintensitat de la substància blanca: l'estudi Framingham.Ictus 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Hiperintensitat de la substància blanca: la importància relativa dels factors de risc vascular en persones grans sense demència.Radiologia 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Associació significativa entre la leucoaraiosi i la síndrome metabòlica en individus sans.Neurologia 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Predictors de morfologia cerebral masculí a l'estudi de bessons NHLBI.Traç 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Correlacions clíniques de les manifestacions de la substància blanca del cervell a la ressonància magnètica en 3301 persones grans.Recerca en malalties cardiovasculars.Traç 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Estudi de seguiment de la pressió arterial i lesions de substància blanca.instal·lar.Neurones.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.L'obesitat visceral s'associa amb una hiperintensitat de substància blanca profunda induïda per la inflamació.instal·lar.Neurones.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM i Creel, JJ Correlats neuropatològics de la hiperintensitat de la substància blanca.Neurologia 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND i Scheltens, P. Hiperintensitat de la matèria blanca, deteriorament cognitiu i demència: una actualització.Sacerdot Neural Nacional.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. i Larsson HB Associació entre el declivi mental relacionat amb l'edat i la hiperintensitat de la substància blanca en octogenaris sans: un estudi longitudinal.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Associació de trastorns de la marxa i l'equilibri amb els canvis relacionats amb l'edat en la substància blanca: l'estudi LADIS.Neurologia 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).